Odnosz±c siê do zagadnienia zwrotu kosztów leczenia i rehabilitacji w niepublicznych placówkach ochrony zdrowia przekazujemy poni¿sze wyja¶nienia, które maj± na celu w sposób przystêpny wyja¶niæ przedmiotow± problematykê.
Stosownie do brzmienia art. 444 § 1 k.c. w razie uszkodzenia cia³a lub wywo³ania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynik³e z tego powodu koszty. Na ¿±danie poszkodowanego zobowi±zany do naprawienia szkody powinien wy³o¿yæ z góry sumê potrzebn± na koszty leczenia, a je¿eli poszkodowany sta³ siê inwalid±, tak¿e sumê potrzebn± na koszty przygotowania do innego zawodu.
Przepis zawarty w art. 444 § 1 k.c. oprócz tego, ¿e przewiduje rekompensatê wszelkich kosztów powsta³ych dla poszkodowanego w zwi±zku z doznanym uszkodzeniem cia³a lub rozstrojem zdrowia, a w szczególno¶ci wymienionych w przepisie kosztów leczenia oraz przystosowania do innego zawodu, wskazuje tak¿e prawo do ¿±dania, aby zobowi±zany do naprawienia szkody z góry wy³o¿y³ potrzebne na te cele ¶rodki. Z drugiej strony norma ta stanowi równie¿ niejako wskazanie dla poszkodowanego, jakie dzia³ania powinien podj±æ (leczenie oraz przystosowanie do innego zawodu), aby nie dopuszczaæ do powiêkszania siê szkody.
Spory w zakresie dochodzenia powy¿szych roszczeñ dotycz± najczê¶ciej kwestii dowodowych oraz zakresu wydatków podlegaj±cych wyrównaniu.
Zarówno je¶li chodzi o pokrycie rzeczywi¶cie poniesionych kosztów leczenia jak i sytuacji, gdy poszkodowany wystêpuje z ¿±daniem wy³o¿enia z góry potrzebnej na leczenie kwoty pieniê¿nej pojawiaj± siê problemy, gdy leczenie ma zostaæ lub zosta³o przeprowadzone w placówkach medycznych finansowanych z prywatnych ¶rodków.
Zdarza siê, ¿e zak³ady ubezpieczeñ uznaj±, i¿ w wypadku, gdy poszkodowanemu przys³uguje prawo do ¶wiadczeñ opieki zdrowotnej na mocy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o ¶wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze ¶rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r., nr 164, poz. 1027 z pó¼n. zm.), poszkodowany powinien z nich skorzystaæ.
Ubezpieczyciele przywo³uj± wówczas art. 15 ust. 1 tej ustawy, zgodnie z którym ¶wiadczeniobiorcy maj±, na zasadach okre¶lonych w ustawie, prawo do ¶wiadczeñ opieki zdrowotnej, których celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielêgnacja oraz zapobieganie niepe³nosprawno¶ci i jej ograniczanie. W ust. 2 tego przepisu wskazuje natomiast zakres ¶wiadczeñ gwarantowanych, które przys³uguj± ¶wiadczeniobiorcy.
W postêpowaniach skargowych Rzecznik niejednokrotnie spotyka siê z problemem odmowy wyp³aty odszkodowania z tytu³u leczenia w prywatnej placówce medycznej, które uzasadniane s± niedochowaniem obowi±zku zapobie¿enia zwiêkszeniu szkody, wynikaj±cego z art. 16 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowi±zkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. nr 124, poz. 1152 z pó¼n. zm.) i brak wykazania, ¿e zosta³y wykorzystane wszelkie mo¿liwo¶ci podjêcia leczenia i rehabilitacji w ramach us³ug finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ).
Odmowa pokrycia kosztów leczenia w placówkach prywatnych jest tak¿e przez zak³ady ubezpieczeñ uzasadniana faktem, i¿ w³a¶ciwie wiêkszo¶æ ¶wiadczeñ medycznych oferowanych przez placówki prywatne mie¶ci siê w ramach us³ug finansowanych przez NFZ.
Ponadto nie wszystkie koszty leczenia w prywatnych placówkach nie wszyscy ubezpieczyciele uznaj± za normalne nastêpstwo szkody w rozumieniu art. 361 § 1 k.c.
www.ubezpieczeniaonline.pl | Ubezpieczenia online | Ubezpieczenia przez Internet. Kup online ubezpieczenie samochodu, na ¿ycie, zdrowotne, nieruchomo¶ci, na wakacje, na narty, NNW, dla przedsiêbiorców, inwestycyjne, ochrona prawna. |
www.ubezpieczeniazyciowe.pl | Ubezpieczenie na ¿ycie | Wszystko o ubezpieczeniach na ¿ycie. Zamów ubezpieczenie na ¿ycie, Korzy¶ci z ubezpieczenia na ¿ycie, Ceny ubezpieczeñ na ¿ycie, Czym jest ubezpieczenie na ¿ycie? Oblicz sk³adk± ubezpieczenia na ¿ycie. |
www.rankingubezpieczennazycie.pl | Ranking ubezpieczeñ na ¿ycie | Ranking Ubezpieczeñ Ochronnych - zabezpiecz Twoje ¿ycie i zdrowie. Ranking Ubezpieczeñ Oszczêdno¶ciowych - oszczêdzaj na emeryturê. Na co zwróciæ uwagê wybieraj±c polisê na ¿ycie? |
www.ubezpieczeniemieszkania.pl | Ubezpieczenie mieszkania | Zamów ubezpieczenie nieruchomo¶ci u 5 agentów lub kup ubezpieczenie mieszkania online. Wype³nij formularz, oblicz sk³adkê i kup polisê. Polisa na e-maila! |
www.ubezpieczenienanarty.pl | Ubezpieczenie na narty | Ubezpieczenia na narty i snowboard. Poradniki narciarskie. Oblicz sk³adkê ubezpieczenia na narty i snowboard. Kup ubezpieczenie narciarskie online. |
www.ubezpieczenienarciarskie.pl | Ubezpieczenie narciarskie | Porównaj ubezpieczenia narciarskie online i dopasuj najlepszy wariant ubezpieczenia dla siebie. Ubezpieczenia na narty dajê Ci komfort spokojnych i bezpiecznych woja¿y po stokach narciarskich. |
www.ubezpieczenieturystyczne.com.pl | Ubezpieczenie turystyczne | Porównaj ubezpieczenia podró¿y online, dopasuj najlepszy wariant ubezpieczenia dla siebie i kup polisê turystyczn± online. Ubezpieczenia na wakacje - podró¿ne, ubezpieczenie na wyjazd. |
www.polisaturystyczna.pl | Polisa turystyczna | Porównaj ubezpieczenia turystyczne online, wybierz najlepszy wariant ubezpieczenia dla siebie i kup polisê turystyczn± online. Ubezpieczenia na wakacje - dla Ciebie i Twojej rodziny. |
finanse.rankomat.pl | finanse.rankomat.pl | Porównaj produkty bankowe i sprawd¼ ranking kredytów gotówkowych oraz ranking kredytów hipotecznych. Najlepsze produkty bankowe w internecie. |